Составитель: Т.А. Рубцова

Рецензенты:

_______________

_________________

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данное учебно-методическое пособие составлено в соответствии с Государственным стандартом по специальности 060109 «Сестринское дело», способствует систематизации теоретических знаний, развитию и совершенствованию умений и навыков медицинской сестры по уходу за детьми с патологией пищеварительного тракта.

Учебно-методическое пособие содержит дополнительную информацию одного из важных разделов педиатрии и помогает студентам более глубоко изучить анамнез гастроэнтерологического больного, схемы базисного ухода при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Получить практические навыки по уходу за больными детьми, развить умение грамотно давать рекомендации родителям по лечению и профилактике данной патологии.
Данное учебно-методическое пособие позволяет выработать клиническое мышление при выполнении заданий по самоконтролю, умение анализировать, принимать самостоятельное решение в практических ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ
Уважаемые студенты!
Вы приступаете к изучению одной из актуальнейших проблем педиатрии.

Медицинские сестры в своей практической деятельности ежедневно могут сталкиваться с патологией органов пищеварения у детей. Хронические болезни органов пищеварения у детей занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости.
Медицинские сестры должны четко и грамотно, в зависимости от нарушенных потребностей выявлять проблемы ребенка. Составлять план сестринского ухода, реализовать поставленные цели.
Основная цель методического пособия — систематизация теоретических знаний, совершенствование умений и навыков медицинской сестры по уходу за ребенком с патологией органов пищеварения.
Пособие содержит в себе информационные, справочные, наглядные материалы, задания для самоконтроля.
Пособие составлено в соответствии с Государственным стандартом по специальности 060109 «Сестринское дело» и рекомендовано для самостоятельной подготовки студентов к занятиям по темам: «Сестринский уход при болезнях органов пищеварения у детей старшего возраста».

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ »

I. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ
Данное пособие предназначено для получения дополнительных практических знаний к информации в учебном и лекционном материале.
II. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ
Для изучения данной темы необходимо повторить:
- АФО желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста.
III. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

1. Повторить вопросы исходного уровня знаний.

2. Выучить:

· Определение, этиологию, клинические симптомы следующих заболеваний:
- стоматит
- острый гастрит
- хронический гастрит, гастродуоденит
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- глистные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз).

· Особенности диетотерапии и медикаментозного лечения данных заболеваний

· Методику сестринского обследования пациента (сбор анамнеза, объективный осмотр)

· Схемы сестринского ухода при данных заболеваниях

· Технику обработки полости рта при стоматитах, постановки газоотводной трубки, очистительной клизмы, сбора кала на яйца глистов, скрытую кровь.

· Правила подготовки больного к диагностическим методам исследования (ФГДС, УЗИ и др.).

IV. При изучении учебного, лекционного материала, методического пособия по теме
Студент должен знать:

o Понятие, этиологию, клинику, принципы лечения и ухода при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей.

o Схему сестринского обследования гастроэнтерологического больного.

o Меры профилактики данной патологии.

o Принципы диспансерного наблюдения за детьми.
Студент должен уметь:

· Провести опрос больного ребенка.

· Выявить факторы риска по хроническим заболеваниям ЖКТ.

· Провести объективный осмотр ребенка и выявить симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

· Определить симптомы возможных осложнений.

· Выявить нарушенные потребности и проблемы больного ребенка.

· Составить план сестринского вмешательства.

· Дать рекомендации по диете ребенку, матери, родственникам.

· Выполнить манипуляции, применяемые для диагностики заболеваний органов пищеварения у детей разного возраста.

· Выписать рецепты лекарственных средств.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
I. Сестринское обследование
1. анамнез гастроэнтерологического больного
I. Жалобы (подчеркиваются соответствующие показатели)

1. Боли в животе: есть, нет, характер болей (ноющие, давящие, колющие, неопределенные)
интенсивность: слабые, умеренные, сильные, в виде приступов, чувство тяжести после еды
продолжительность: кратковременные (15-20 мин.), 1-2 часа, несколько ча­сов, несколько дней, постоянные
частота болей: ежедневно, еженедельно, один раз в один или несколько месяцев
локализация: эпигастральная область, подложечная, подреберье правое, ле­вое, вокруг пупка, левая подвздошная область, правая подвздошная область,по всему животу
иррадиация болей: в правое, левое подреберье, спину, опоясывающие боли
связь с приемом пищи: натощак, во время еды, сразу после еды, через 1-2 часа после еды, перед сном, ночью, нет связи с едой
связь с физической нагрузкой: усиливаются, не усиливаются
связь с актом дефекации: усиливаются, уменьшаются
уменьшаются или проходят боли: от приема лекарств (каких) от тепла, в покое, после приема пищи
причина болевого синдрома: нарушения в диете (жирная, острая пища, пере­-
едание), после физической нагрузки, стрессовых ситуаций и др.
2. Диспептические расстройства.
аппетит - снижен, сохранен, повышен, избирательный
тошнота - натощак, после еды (какой) или лекарств, при болях в животе, при головной боли
рвота - натощак, после еды (какой) или лекарств, приносит облегчение, не
приносит облегчение
отрыжка - натощак, после приема пищи, воздухом, съеденной пищей, зависит (не зависит) от положения тела (сидя, стоя, лежа)_____________________
урчание в животе - после приема пищи, овощей, цельного коровьего молока, других продуктов (каких)
характер стула - запоры (через день, 2-3 дня, до недели и более);
форма стула - «овечий», объемным столбом, кашицеобразный, жидкий; наличие примесей - кровь, слизь, непереваренные частицы пищи, пенистый; объем стула (скудный, умеренный, значительный);
запах - кислый, гнилостный, зловонный;
чередование поносов с запорами - есть, нет..
Жалобы общего характера.
отставание в массе
повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, головные боли, на­
рушения сна (с трудом засыпает, часто пробуждается)
II. Развитие болезни:

давность заболевания (с момента появления самых первых признаков болез­ни) - до 1 года, 1 -3 года, свыше 3 лет;
особенности течения: чередование ухудшения и коротких светлых проме­жутков, эпизодически с длительными светлыми промежутками, сезонность обострений (весна, осень) - да, нет; непрерывное течение без резких ухудше­ний и без светлых промежутков;
когда обратились впервые по месту жительства
проводимое обследование по месту жительства: было, нет, какое
первое обращение в стационар
проводилось стационарное обследование, лечение - да, нет, когда
эффект от стационарного лечения: был, нет, через сколько месяцев ухудшение
диета дома соблюдалась, не соблюдалась
рекомендованное лечение после выписки проводилось, не проводилось, частично проводилось
находился на Д-учете: по месту жительства, у гастроэнтеролога областной поликлиники, с какого года, диагноз
санаторно-курортное лечение: не было, было, когда, где
имеет инвалидность: да, нет
III. Факторы риска по хроническим заболеваниям ЖКТ:
токсикозы беременности матери: были, нет______________________________­­­­­­­­­
заболевания матери в период беременности: не были, были, какие____
течение родов: с осложнениями, нет
масса тела при рождении, оценка по Апгар
приложен к груди на какие сутки, сосал активно, нет
вскармливался грудью до какого возраста, виды прикормов, их переносимость (склонность к срыгиваниям, поносам)
перенесенные заболевания:
острые кишечные инфекции: энтероколит, сальмонеллез, острая дизентерия, гастроэнтероколит;
вирусный гепатит: был, не был, дата перенесенного заболевания
иерсиниоз, частые ОРВИ, детские инфекции (какие), глистные инвазии, лямблиоз, дисбактериоз кишечника
аллергические реакции: на прививки, медикаменты, продукты питания (какие, когда)
курсы антибиотиков: не были, однократно, несколько раз
непереносимость различных продуктов (вписать характер появляющихся жа--
лоб): молоко, сладкое, фрукты, жареная, острая пища и др.
наследственность:
мать
отец
бабушки, дедушки___________________________________________________
2. данные объективного исследования.
1) Осмотр:

· Состояние кожи (окраска, влажность, чистота, эластичность);

· Подкожно-жировой слой (выраженность, распределение, толщина
складки на груди, животе);

· Состояние слизистой полости рта, зева, миндалин, языка (окраска,
влажность, налеты, фолликулы, трещины, состояние сосочков);

· Состояние зубов - молочные, постоянные, наличие кариеса;

· Форма и величина живота, расширение вен передней брюшной стенки,
видимая перистальтика, расхождение прямых мышц живота, состояние
пупка.

2. Перкуссия живота, определение асцита.

3. Пальпация живота:

· Поверхностная пальпация живота (напряжение мышц живота, болезненность, локальное уплотнение);

· Глубокая пальпация живота:
Симптомы____________________________________________________