link3840 link3841 link3842 link3843 link3844 link3845 link3846 link3847 link3848 link3849 link3850 link3851 link3852 link3853 link3854 link3855 link3856 link3857 link3858 link3859 link3860 link3861 link3862 link3863 link3864 link3865 link3866 link3867 link3868 link3869 link3870 link3871 link3872 link3873 link3874 link3875 link3876 link3877 link3878 link3879 link3880 link3881 link3882 link3883 link3884 link3885 link3886 link3887 link3888 link3889 link3890 link3891 link3892 link3893 link3894 link3895 link3896 link3897 link3898 link3899 link3900 link3901 link3902 link3903 link3904 link3905 link3906 link3907 link3908 link3909 link3910 link3911 link3912 link3913 link3914 link3915 link3916 link3917 link3918 link3919 link3920 link3921 link3922 link3923 link3924 link3925 link3926 link3927 link3928 link3929 link3930 link3931 link3932 link3933 link3934 link3935 link3936 link3937 link3938 link3939 link3940 link3941 link3942 link3943 link3944 link3945 link3946 link3947 link3948 link3949 link3950 link3951 link3952 link3953 link3954 link3955 link3956 link3957 link3958 link3959
Илья Гашек
Должность:Системный редактор
Группа:Команда портала
Страна:Россия
Регион:Москва
Коррекция элективного мутизма у ребенка со сложным дефектом

Россия, ХМАО-Югра, г. Нижневартовск

КУ "Нижневартовская санаторно-лесная школа"
Учитель начальных классов
Трушкова Л.Н.

Обучение ребенка с проблемами в развитии всегда представляется делом очень трудным и ответственным,требующим особого подхода к образовательному процессу. Содержание обучения, методы и формы работы определяются с учетом психофизических особенностей ребенка, его возможностей и направлены на компенсацию имеющихся у него нарушений развития и выработку социально адаптивных компетенций. Так слепые дети при правильно организованном специальном обучении достаточно успешно уже на ранних годах обучения овладевают точечно-рельефным шрифтом, что, в свою очередь, позволяет им успешно овладеть чтением, грамотой, письмом и счетом.

Если же у ребенка сочетание двух и более дефектов развития, то процесс обучения значительно усложняется, т. к. сочетание первичных нарушений дает сложный дефект. Сложный дефект — это не просто сумма двух (а иногда и более) дефектов; он является качественно своеобразным и имеет свою структуру, отличную от составляющих сложный дефект аномалии. Поэтому у умственно отсталых слепых процесс обучения проходит далеко не так успешно, как у слепого ребенка с сохранным интеллектом и занимает значительно больше времени.Это объясняется рядом причин.Во-первых, в силу органического поражения центральной нервной системы компенсаторные возможности умственно отсталого ребёнка значительно снижены и механизмы тактильного и слухового анализаторов без специальной работы в компенсаторную деятельность не включаются. Во-вторых, для формирования представлений, понятий и, наконец, обобщений на уровне слова при обучении нормально видящих умственно отсталых широко используются средства наглядности, а при обучении интеллектуально полноценных слепых — слово и специальные тифлографические средства. То есть, для усвоения учебной информации требуется достаточно высокий уровень абстрактного мышления, анализа и обобщения. А именно эти психические функции и нарушены у умственно отсталых детей в первую очередь.

А если у такого ребенка наблюдается еще и мутизм?Как обучать ребенка со сложным дефектом, имеющим аномалию развития зрения (слепоту) в сочетании с интеллектуальной недостаточностью (умственной отсталостью) и одним из редкихнарушений детского возраста - мутизмом, характеризующимся сложным симптомокомплексом, и невысокой эффективностью коррекции?

Этот вопрос возник у меня при знакомстве с моей новой ученицей. Девочка до поступления в школу не посещала дошкольного образовательного учреждения и к обучению в школе не готова. Гиперопека со стороны родителей, ограждающая девочку от специфических трудностей, которые возникают у каждого слепого ребенка, не сформировали в ней навыков самостоятельности. У девочки отсутствуют элементарные навыки самообслуживания.Сензитивный период для развития речи, сенсорного развития ребенка через восприятие окружающего мира с помощью сохранных анализаторовбезвозвратно упущен.Речь не имеет коммуникативной направленности, эхолалична, фрагментарна. К тому же она пользуется ею только в присутствии близких людей - своей семьи.Такое избирательное общение называется элективным мутизмом и относится к редким расстройствам. Его распространенность в мире составляет 0,8 на 1000 детей.Встречается чаще у девочек.В международной классификации болезней мутизм рассматривается как отдельное заболевание в рубрике "расстройство социального функционирования, начало которого характерно для детского и подросткового возраста».

Мутизм бывает элективным и тотальным. При элективноммутизме ребенок вступает в словесный контакт избирательно, с определенными людьми. То есть, он обладает речью и способностью понимать ее, но при этом имеет избирательный отказ разговаривать. При тотальном — речевой контакт прекращается со всеми.

Выделяют три условия для возникновения мутизма: задержка в развитии, патология в структуре личности или темперамента и семейная патология. Многими исследованиями подтверждено, что еще до проявления заболевания дети характеризуются как робкие, замкнутые, чувствительные, тревожные и во многих случаях — чрезмерно привязанные к матери. Важную роль в возникновении мутизма играет депривация — влияние на развитие ребенка отрицательных факторов социума, которые приводят к нарушению взаимодействия между ним и обществом (в нашем случае - гиперопека, изолированность…). Пусковой механизм мутизма — стресс, самая распространенная причина которого — страх (боязнь сказать или сделать что- нибудь неправильно, страх перед неудачами, страх от вынужденного общения с чужими вне дома). Часто мутизм проявляется в детском саду или в школе. Проявление мутизма у ребенка не способствует развитию его речевых и мыслительных навыков, сохраняя задержку речи и интеллектуальное развитие.

Первый год обучения такого ребенка в школе является пропедевтическим. Основные его цели - коррекция мутизма и подготовка ребенка к обучению в школе.

Коррекция мутизма-длительный процесс, требующий немалых усилий исовместной работы учителя, специалистов (психолога, логопеда, дефектолога), родителей.Приступая к работе с ребенком, имеющим такую сложную структуру дефекта, необходимо понимать, что его обучение будет продвигаться постепенно, маленькими шагами и потребует от участников образовательного процесса особого такта и внимания,профессионализма и огромного терпения.

Установление эмоционального контакта с ребенком - первый шаг в работе педагога. Рекомендуется в начале работы заниматься с ребенком в привычных для него условиях - дома. За это время, используя метод наблюдения, педагог выявляет актуальное развитие ребенка, выясняет его интересы или пристрастия, а так же всё то, что может пригодиться для расположения ребёнка к сотрудничеству.Подробный анализ дошкольной жизни поможет педагогу понять причины особенностей развития и подскажет путь работы с ребенком.Для установления доверительных и безопасных для ребенка отношений важносоздать вокруг него спокойную доброжелательную обстановку. Необходимо помнить, что такой ребенок особенно нуждается в понимании, чутком и ласковом отношении. Сколько времени потребуется для установления контакта педагога с ребенком неизвестно, этот процесс индивидуален и может занять длительное время.

В нашем случае эмоциональный контакт был установлен достаточно быстро. Уже на втором занятии девочка проявила интерес к моему приходу, позволила сделать ей массаж кистей рук, внимательно прислушивалась к моей речи, не произнося ни слова. Наблюдения показали, что ребенку нравятся игры и упражнения с речевым сопровождением.На занятиях я использую разнообразные упражнения с речевым сопровождением.Они способствуют развитию мелкой и общей моторики, воспитывают умение вслушиваться в речь и формируют подражательную деятельность. Частое повторение стихотворных строчек позволяет выучить их наизусть, что также развивает память. И если первые месяцы во время занятий девочка молчала и рассказывала стишки только после моего ухода, то к концу декабря у нас с ней стала появляться сопряжено- отраженная форма речевого общения. То есть, она стала понемногу повторять за мной слова, иногда совместно считать, произносить стихотворение или напевать песенку. И с каждым разом такое общение возникало все чаще и чаще. К сожалению, развития других параметров вербальных средств общения (вопросно- ответной формы речевого общения, пересказа, спонтанного речевого высказывания)–не наблюдалось. Но их не было и в общение с родными.

Поэтому,следующий шаг- это обучение коммуникативной стороне речи. Речь необходима, как для развития ребенка, для овладения им знаниями, навыками и умениями, так и для возможности общения с окружающими людьми.В жизни человека общение с другими людьми играет важнейшую роль, а речевое общение в детском возрасте отвечает за полноценное формирование личности ребенка.

Так как, в нашем случае, ребенок не разговаривал и не выполнял даже самые простые речевые инструкции, было непонятно, понимает ли он вообще обращенную к нему речь. Определить это я смогла с помощью косвенных методов через игру. Например, брала игрушку — ежика. Описывала его, обследовав его вместе с ребенком ивыделивсущественные признаки, рассказала о нем: колючий, живет в лесу, топает, фыркает — показала как. На последующих занятиях, проверила - взяла игрушку, изображая топот по столу, спросила: «Кто к нам прибежал?». Ребенок молчал. Начинала описывать: «живет в лесу, топает, колючий…Кто это?». Ребенок, не называя животное, начинал фыркать.Или, рассказывая сказку «Теремок», давала задание: постучать, когда услышишь фразу «тук- тук- тук, кто в теремочке живет?» и показала как. И ребенок начинал стучать в нужном месте, что говорило о том, что он слышит и понимает меня.

Далее пришлось вернуться к онтогенетически более ранним формам коммуникации с целью добиться невербального контакта с ребенком в виде реакций на вопросы простым кивком головы. Сначала отрабатывали жест «да». На занятиях и в повседневной жизни специально создавались ситуации, которые помогали овладеть ими. Ребенку задавались вопросы, которые требовали ответа «да». При этом я сам слегка нажимала ладонью на затылочную область его головы. Как только жест стал получаться, пусть с помощью моих рук, стали вводить жест «нет». Постепенно моя помощь свелась к минимуму и сошла на «нет». На сегодня эти жесты у нас сформированы, но не всегда используются ребенком. И чаще он их использует для того, чтобы показать, что не хочет заниматься тем или иным занятием.

Следующий шаг - формирование элементарной коммуникативной лексики, т. е. умения вербально с помощью элементарных лексических конструкций обозначить свою просьбу, желание, отказ. К элементарной коммуникативной лексике относятся следующие слова и фразы:

Часы наручные все бренды - скупка золота. Продаем золото. заказать ддос атаку.

  1. дай, дай мне (с называнием желаемого предмета) / на;
  2. хочу, я хочу (с называнием желаемого предмета или действия) / не хочу;
  3. помоги мне;
  4. да/ нет;
  5. ритуалы приветствия и прощания.

Формирование понимания и употребления элементарной коммуникативной лексики лучше всего осуществлять в рамках поведенческой терапии. В своей работе я использовала общепринятый алгоритм для поведенческой терапии, при этом учитывала особенности сложного дефекта ребенка. То есть при формировании правильной реакции использовала те подсказки, которые доступны для понимания ребенку - вербальную подсказку в виде моделирования и физическое руководство действиями ребенка.Каждый шаг ребенка, каждая его маленькая победа обязательно закреплялась похвалой, одобрением. Закрепив первые успехи ребенка, мы моделируем и постепенно усложняем ситуации, требующие речевой активности со стороны ребенка, а также расширяем количество участников речевого общения. И если в самом начале работы мы проводили занятия дома, то теперь стараемся по возможности как можно чаще бывать в школе. Привлечение к речевому общению детского коллектива - необходимый компонент в формировании социально значимых потребностей ребенка.

Параллельно с коррекцией мутизма идет работа по формированию у ребенка первичных учебных навыков;коррекции специфического недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи; организации целенаправленного поведения в предметно — практической и игровой деятельности; формированию представлений о себе и доступных представлений об окружающем мире, ориентировки в пространстве; формированию навыков самообслуживания. И здесь важно, чтобы все члены семьи ребенка поддерживали и принимали самое активное участие в коррекционном процессе.

На сегодня, моя ученица полностью доверяет мне, родители отмечают в ее поведении положительные перемены, в речи ребенка появилось употребление элементарной коммуникативной лексики, которую она начала использовать для выражения своих просьб, речь ее стала более осознанной. На занятиях я отметила для себя проявления вопросно - ответной формы общения, что меня очень обрадовало. Конечно, это только первые успехи и работа по преодолению мутизма у моей ученицы еще не закончена. Но совместные усилия школы и родителей в поисках адекватных путей самореализации ребенка обязательно принесут результат.

Литература:

  1. Буянов М. И., Каганская Л. А., Кириченко Е. И. Мутизм в детском возрасте (история изучения и современное состояние проблемы) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1978, 10: 1576-1581.
  2. Буянов М. И. Мутизм: классификация, психотерапия, прогноз, личность при мутизме. //Дефектология. 1985. № 2. С. 31—35.
  3. Добридень И. В. Психолого-педагогическая коррекция элективного мутизма у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Автореферат диссертации канд. педагогич. наук. М., 2000. 19 с.
  4. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. СПб.: Адис, 1994. С. 272.
  5. Морозова С.С. Развитие речи у аутичных детей в рамках поведенческой терапии /
Наши услуги



Мир учителя © 2014–. Политика конфиденциальности